Сетевое издание (ISSN 2308-9644) основано в 2013 году (свидетельство о регистрации Эл №ФС77-54909 от 26.07.13, выданное Роскомнадзором)
Учредитель и издатель: ФГБОУ ВО Башкирский ГАУ (ОГРН 1030204602669).
Редакция: 450001, Республика Башкортостан, г. Уфа, ул. 50-летия Октября, 34.; тел./факс: (347) 228-15-11; e-mail: electronic_bsau@mail.ru ; journal.bsau.ru; главный редактор: д.т.н., профессор Габитов И.И.
УДК: 618.14-00636-08-089 Ф.Ж.Насирова, О.А. Якубова, М.Р.Мамаджанова  ВЗАИМОСВЯЗЬ УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ C ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМИ РОДАМИ 29.06.2015

УДК: 618.14-00636-08-089 Ф.Ж.Насирова, О.А. Якубова, М.Р.Мамаджанова ВЗАИМОСВЯЗЬ УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ C ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМИ РОДАМИ

УДК: 618.14-00636-08-089
Ф.Ж.Насирова, О.А. Якубова, М.Р.Мамаджанова

ВЗАИМОСВЯЗЬ УРОГЕНИТАЛЬНОЙ ИНФЕКЦИИ C ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫМИ РОДАМИ

Ключевые слова: урогенитальная инфекция; преждевременные роды; коэффициенты корреляции.

Введение. Влияние урогенитальной инфекции (УГИ) на течение беременности неоднозначно: осложнения, возникающие во время беременности можно разделить на три группы - преждевременное прерывание беременности, внутриутробная (антенатальная) инфекция, неонатальная инфекция. УГИ поражает плаценту и матку в результате возникают: хориоамнионит, эндометрит, которые приводят к преждевременным родам [1, 2, 3].
При поражении эндометрия возбудителями инфекции нарушается процесс плацентации и развития последа, что способствует развитию вторичной плацентарной недостаточности [4, 5].
Материалы и методы исследования.
Задачей статистического анализа взаимосвязи между качественными признаками является количественная характеристика этой связи, которая называется взаимной сопряженностью. Оценка сопряженности данных, сгруппированных по качественному признаку, базируются на статистической обработке частот распределения. Табличным представлением взаимного распределения группировок двух качественных признаков является таблица взаимной сопряженности. Исследование основано на обследовании 90 беременных женщин, обратившихся в родильный комплекс №9 с преждевременными родами разделенные на 3 группы в зависимости от срока гестации.
Первую группу составили женщины с преждевременными родами (ПР) в срок 22-27 недель беременности, во вторую группу вошли пациентки с преждевременными родами в срок 28-32 недель беременности, третью группу – женщины с ПР в сроке 33-37 недель беременности.
Целью  наших исследований является определение взаимосвязи между факторами риска преждевременными родами и состояния системы мать-плацента-плод.
Результаты и их обсуждение.  УГИ поражает плаценту (плацентит) и оболочки (хорионамнионит), вызывать образование патогенных иммунных комплексов, что существенно нарушает функцию последа как органа, обеспечивающего плоду адекватное питание и дыхание, что в свою очередь приводит к задержке развития и гипотрофии плода, и преждевременному возбуждению родовой деятельности. При наличии урогенитальной инфекции роды часто осложняются несвоевременным отхождением околоплодных вод, аномалией родовой деятельности, лихорадкой в родах, гипоксией внутриутробного плода. При персистировании УГИ возникают осложнения беременности в  виде преэклампсии легкой степени (13,3%, 23,3% и 40,0% соответственно по группам) (таблица 1).                                                                                          

Таблица 1 Характер осложнений беременности и родов у женщин
с преждевременными родами в сроки 22-37 недель


Осложнения

1 группа (n=30)

2 группа (n=30)

3 группа (n=30)

абс

%

абс

%

абс

%

Преэклампсия легкой степени

4

13,3±6,2

7

23,3±7,7

8

26,7±8,1*

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП)

3

10,0±5,5

2

6,7±4,6

1

3,3±3,3

Низкая плацентация

4

13,3±6,2

2

6,7±4,6

0

0

Аномалии развития плода

4

13,3±6,2

1

3,3±3,3

0

0

ХФПН

20

66,7±8,6

22

73,3±8,1

16

53,3±9,1*

Многоводие

10

13,3±6,2

9

30,0±8,4

8

26,7±8,1

Дородовое излитие вод

24

80,0±7,3

17

56,7±9,0

23

76,7±7,7

Эндометрит в родах

2

6,7±4,6

0

0

1

3,3±3,3

Примечание:

* - достоверность различий по отношению аналогичных данных 1 группы (самопроизвольные роды в сроке 22-27 недель) (P<0,05); ^ - различия между данными 2 и 3 группы достоверны (P<0,05)

Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (ПОНРП) отмечалась у трех рожениц (10,0%) первой группы, у двух рожениц (6,7%) – второй группы и у одной роженицы (3,3%) – третей подгруппы. Низкая плацентация наблюдалась только в 2 группах, тазовое предлежание преобладало в сроках 22-27 недель – у 17 рожениц (56,7%), и 28-32 недели – у 15 рожениц (50,0%), что логично в сроки 33-37 недель – у четырех рожениц (13,3%), ведь к этому времени плод меняет свое положение и оказывается головкой вниз. Привлекает внимание такое осложнение как хроническая плацентарная недостаточность, которая встречается гораздо чаще других (66,7%, 73,3% и 53,3% соответственно по подгруппам). Проанализируем  коэффициенты взаимосвязи между видами УГИ и осложнениями  беременности и родов у женщин с преждевременными родами: все виды инфекции вызывают развитие  ХФПН, дородовое излитие вод;  многоводие, эндометрит в родах, преждевременную отслойку нормально расположенной плаценты. В 1 группе между ЦМВИ и ХВПН, а также ДИВ существует прямая корреляционная сильная связь (r=0,7 и r=0,9 соответственно), что свидетельствует о развитии этих осложнений под действием ЦМВИ. Аналогичная картина наблюдается во всех 3 группах. Реже наблюдаются осложнения в виде преждевременной отслойки, преэклампсия, низкая плацентация  нормально расположенной плаценты, аномалия развития плода, величина коэффициента корреляции очень низкая, чтоо показывает, что связь слишком малая или отсутствует (табл. 2).

Таблица 2 Коэффициенты взаимосвязи между видами урогенитальных инфекций и осложнениями беременности и родов у женщин
с преждевременными родами


Виды инфекций

ПЭ

ПОНРП

НП

АРП

ХФПН

МВ

ДИВ

ЭвР

1 группа

ЦМВИ

0,3

0,5*

0,3

0,3

0,7*

0,6*

0,9*

0,6*

Уреаплазменная

0,2

0,4

0,2

0,2

0,8*

0,5*

0,9*

0,4

Микстинфекция

0,1

0,3

0,1

0,1

0,8*

0,7*

0,9*

0,5*

Микотическая

0

0,2

0

0

0,9*

0,6*

0,9*

0,4

Бактериальная

0,4

0,5*

0,4

0,4

0,7*

0,5*

0,8*

0,7*

2 группа

ЦМВИ

0,1

0,6*

0,6*

0,7*

0,8*

0,7*

0,7*

0

Уреаплазменная

0,1

0,6*

0,6*

0,8*

0,8*

0,8*

0,7*

0

Микстинфекция

0,2

0,5*

0,5*

0,7*

0,9*

0,7*

0,7*

0

Микотическая

0,3

0,4

0,3

0,6*

0,9*

0,6*

0,8*

0

Бактериальная

0,1

0,7*

0,7*

0,8*

0,8*

0,8*

0,8*

0,6

3 группа

ЦМВИ

0,3

0,7*

1,0*

1,0*

0,7*

0,7*

0, 9*

0,7*

Уреаплазменная

0,2

0,8*

0

0

0,9*

0,9*

0,9*

0,8*

Микстинфекция

0,3

0,7*

0

0

0,9*

0,7*

0,9*

0,7*

Микотическая

0,6*

0

0

0

0,9*

0,6*

0,9*

0,6*

Бактериальная

0

0

0,8*

0

0,8*

0,8*

0,8*

0,8*

Примечание:

ПЭ - преэклампсия, ПОНРП - преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты; НП - низкая плацентация; ТП - тазовое предлежание; АРП - аномалия развития плода; ХФПН - хроническая фетоплацентарная недостаточность; МВ- многоводие; ДИВ - дородовое излитие вод; ЭвР -  эндометрит в родах. * - наличие взаимосвязи.

Выводы:
При персистировании урогенитальной инфекции у беременных женщин возникают осложнения, которые можно рассматривать как механизм положительной обратной связи, усиливающий воспалительный ответ в матке, что приводит к преждевременным родам и обеспечивает тем самым защиту материнского организма от инфекции путем избавления от инфицированной беременности.

Список литературы:

  1. Башмакова М.А, Савичева А.М. Генитальные микоплазмы и микоплазменные инфекции //Журнал Трудный пациент. – 2006. - №2. – С. 32-36.
  2. Власова Т. А., Гуменюк Е. Г., Вальдман С. Ф. Инфекционные факторы как причина преждевременных родов // Вестник последипломного мед. образования. – 2001. - №1. – С. 119.
  3. Сидельникова В. М. Актуальные проблемы невынашивания беремен­ности. - М., 1999. - С. 138.
  4. Сидельникова В. М. Инфекция как ведущий фактор невынашивания беременности // Материалы II Российского форума «Мать и дитя». - М., 2000. –С. 134-135.
  5. Сидельникова В. М. Преждевременные роды //Рос. мед. журн. - 2004. - №6. – С. 27-31.

                                      
Аннотация
Изучены корреляционные связи факторов риска преждевременных родов и состояния системы мать-плацента-плод при урогенитальной инфекции и выявлена их роль в развитии этих осложнений. При персистировании УГИ у беременных женщин возникают осложнения, которые можно рассматривать как механизм положительной обратной связи, усиливающий воспалительный ответ в матке, что приводит к преждевременным родам и обеспечивает тем самым защиту материнского организма от инфекции путем избавления от инфицированной беременности.

 

Сведения об авторах

  1. Насирова Феруза Жумабаевна, кандидат медицинских наук, доцент кафедры «Акушерство и гинекологии» Андижанского Государственного медицинского института, Узбекистан, город Андижан, улица Ю. Атабеков №1. Тел: (+99874) 2371141,  почта: feruzahon69@mail.ru
  2. Якубова Олтиной Абдуганиевна, кандидат медицинских наук, доцент заведующей кафедры «Акушерство и гинекологии» Андижанского Государственного медицинского института, Узбекистан, город Андижан, улица Ю. Атабеков №1. Тел: (+99874) 2371141, факс, почта.
  3. Мамаджанова Максуда Рустамовна,преподователь кафедры «Сестринское дело в материнстве» Андижанского медицинского колледжа, Узбекистан, город Андижан, улица Бобуршох – 28.

Nasirovа F.ZH., Yakubova O.A., Mamadjanova M.R.
UDC: 618.14-00636-08-089
F.Zh.Nasirova,  O.A.Yakubova, M.R.Mamadzhanova

UROGENITAL INFECTION AND PRETERM LABOR

Key words: urogenital infection; preterm labor; correlation rate.
Summary
The paper studies correlation between preterm labor risk factors and mother-placenta-fetus condition at a urogenital infection and its role in developing complications.  Persistence of urogenital infections of pregnant women results in complications being a positive feedback enforcing an inflammatory response in the cervix that provokes preterm labor thus protecting mother’s body from infection by discharging an infected pregnancy. 

References
1. Bashmakova M.A, Savicheva A.M.  Genital micoplasma and micoplasma infections. Zhurnal Trudnyi patsient [Heavy patient Journal]. 2006. No. 2, pp. 32-36.
2. Vlasova T.A., Gumeniuk E.G., Val'dman S.F. Infection factors as a cause for preterm labor. Vestnik poslediplomnogo meditsinskogo obrazovaniia [Bulletin of medicine education]. 2001. No. 1, p. 119.
3. Sidel'nikova V.M. Aktual'nye problemy nevynashivaniia beremennosti [Actual issues of preterm delivery]. Moscow, 1999, 138 p.
4. Sidel'nikova V.M. Infection as a leading factor of preterm delivery. Materialy II Rossiiskogo foruma «Mat' i ditia» [Materials of the Second Russian Forum “Mother and  Baby”].  Moscow, 2000, pp. 134-135.
5. Sidel'nikova V. M. Preterm labor. Rossiiskii meditsinskii zhurnal [Russian Medicine Journal]. 2004. No. 6, pp.  27-31.

Authorspersonaldetails

  1. Nasirova Feruza Zhumabaevna, candidate of Medicine sciences, associate professor, Head of the Obstetrics and Gynecology chair. Andijan State Medicine Institute. Uzbekistan, Andijan, Yu Atabekov St., 1. Phone: (+99874) 2371141, email: feruzahon69@mail.ru
  2. Yakubova Oltinoy Abduganievna, candidate of Medicine sciences, associate professor, Head of the Obstetrics and Gynecology chair. Andijan State Medicine Institute. Uzbekistan, Andijan, Yu Atabekov St., 1. Phone: (+99874) 2371141.
  3. Mamadzhanova Maksuda Rustamovna, lecturer of the Maternity nursing chair. Andijan Medicine College. Uzbekistan, Andijan, Boburshokh Str., 28.

Ó Nasirova F.Zh., Yakubova O.A., Mamadzhanova M.R.


Возврат к списку